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从孩子的异常步态看疾病

发表时间:2013-04-12 21:16来源:三九养生网(www.39ysw.cn)

如何知道孩子生病?量体温,观神色,看食量,了解大小便情况等都是有效办法,父母也较熟悉。其实,还有个办法:观察孩子步态。

根据孩子生长发育规律,1岁以后开始学步,从父母牵拉到逐渐独立行走,多是摇摇晃晃,两条腿呈八字形分开,形同醉汉。2~3岁时已经学会走路,但动作往往不协调,速度也不均匀。3~4岁后,已基本掌握行走的动作要领,虽然步伐尚不够均匀,节奏也还不明显,但动作协调多了,步子也越来越稳健了。

从步态看,孩子从出生开始,双下肢都呈轻微“O”型,即双侧足踝靠拢,膝部和小腿有一定的空隙,小腿有点向内弯。这是因为骨骼较软,下肢内侧肌肉相对外侧肌肉较多引起的正常形态。随着年龄增长,下肢肌肉和骨骼不断长大,下肢的活动量和强度逐渐增强,“O”型腿会变得更明显,然后逐渐变成与“O”型腿相反的“X”型腿(膝部靠拢,脚踝靠不拢),最后再稳定于轻微的“O”型腿状态直至成年。

孩子3岁后,应注意观察其行走时步态是否异常,有助于发现某些疾病。

鸭步 行走时两只脚的距离很宽,身子左右摇晃,肚子前凸,上楼梯要一只脚先上去,另一只脚再往上提,颇为费力,整个走路的姿势活象一只鸭子。

医学解析:首先怀疑进行性肌营养不良症,这是一种遗传性疾病,3岁之前与正常儿童没有多大差别,3岁之后的差异逐渐明朗化;其次,也可见于佝偻病、先天性髋关节脱位的患儿。

家庭处理:孩子刚开始学步时也可呈类似步态,属于生理现象,不要大惊小怪。但3岁后依然此种姿势,就应视为病态,须及时上医院检查。

醉步 走路时身子重心不稳,步态紊乱且不准确,左右摇晃或向一侧倾倒,同时有拿东西不准、说话不清楚等症状。

医学解析:此种步态提示孩子患了中枢神经系统疾病,如小脑疾病、巴比妥类药物中毒等。另外,小脑肿瘤也不可忽视,临床统计约占儿童肿瘤的7~10%。

家庭处理:当发现孩子出现类似步态时,不要误认为是孩子调皮、淘气、不听话,应及时去医院检查。

脚尖步 孩子站立时两大腿靠近,小腿略分开,双足似足尖站立,行走时像跳芭蕾舞样以足尖步行,称为脚尖步或雄鸡步态。

医学解析:常见于脊髓病变,如炎症、截瘫等。

家庭处理:及时上医院。

剪刀步 孩子走路时两下肢伸直,步态僵硬,双脚向内交叉前行,胯部相互碰撞,膝部靠近似剪刀样,步态小而慢,谓之剪刀步。

医学解析:多见于双侧大脑或脊髓病变,如脑性瘫痪,家族性痉挛性截瘫也可出现此种步态。

家庭处理:及时上医院检查。

跛行步态 孩子行走时步态跛行或左右摇晃。进一步检查可发现两侧臀纹不对称,髋脱位一侧皱褶增多,而且位置上移。

医学解析:常见于先天性髋关节脱位,确诊需通过骨盆X线摄片检查。另外,小儿麻痹症、格林-巴利氏综合症也可引起类似步态。

家庭处理:及时上医院,寻求切实有效的治疗举措,不可延误。若为先天性髋关节脱位,早期可采用石膏固定方法,重者需行手术。

跨越步态 孩子行走时必须高抬腿才能起步,形同跨越高栏。

医学解析:多见于维生素B1缺乏引起的周围神经炎以及腓总神经麻痹。此外,下肢畸形、关节损害等也可引起。

家庭处理:及时看医生。

跳跃步态 表现为下蹲时两膝不能并拢,两腿必须分开,两侧髋关节呈外展、外旋姿势,犹如青蛙屈曲时的后肢;站立时两下肢轻度外旋,不能完全并拢,呈“外八字”;行走时呈“八字”蹒跚步态;快步行走时屈髋受限,故步态呈跳跃状。

医学解析:见于患有注射性臀肌挛缩症的孩子,多因1~2岁期间打针过多所致。

家庭处理:寻求医生帮助。(汪玉珍)

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