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警惕颈椎病并发的心脏病

发表时间:2014-10-19 15:16来源:三九养生网(www.39ysw.cn)

最近,北京昌平区光明骨伤医院收治了一名30多岁的女患者。患者今年6月8日因胸闷、自觉心脏停跳,数秒钟后恢复,伴头晕,呈陈发性,血压测不到,救护车送至北京某三甲医院急诊,该院急诊室检查心电图示窦性心动过缓,可见R-R长间歇,最长达2.6秒,平均心率50bpm,最慢33bpm,平板运动检查阴性。诊断为“心律紊乱”,家属被告知“有随时死亡(猝死)可能”。给予异丙肾上腺素注射,氧气吸入及心电监护。经监护治疗一周,血压恢复到90/60mmHg,心率50bpm,间歇脉不规则。改门诊口服万爽片和消旋山茛菪碱片及中药。3个多月后,患者症状虽有减轻,但头晕乏力、心慌胸闷、心律不整始终未除。

在朋友的介绍下,患者来到北京昌平区光明骨伤医院诊治,颈椎照片示椎曲消失、反弓、胸椎上段向右旋转,向左侧弯,诊断为“脊源性心悸怔忡症”。行整脊治疗5天,心率60bpm,间歇脉明显减少,胸闷减少,血压90/60mmHg。经治疗3周,心率70bpm,血压110/70mmHg,已无间歇脉,X线片颈椎曲度改善无反弓了,基本康复。国庆期间外出旅游,未再出现胸闷的症状。

近几年来,媒体常有报导某某老板年方40岁左右,却突发心肌梗死去世。死者平时都是生龙活虎,曾经做过心电图检查也都显示正常。他们的死,会不会与“脊源性心悸怔忡症”有关呢?

颈椎病可并发心律紊乱

中华中医药学会整脊分会主任委员、北京昌平区光明骨伤医院院长韦以宗教授告诉记者,颈椎病是会导致心律紊乱的。早在上世纪80年代,学术期刊上已有颈椎病并发心律紊乱或类似冠心病的临床报告,多数学者认为是颈部交感神经紊乱导致。

人体解剖学证明,人体心脏的收缩起始于特殊的心肌细胞,但是受神经系统(主要是交感神经和迷走神经)调节其固有心律,以适应全身血液循环的需要。支配心脏心律的交感神经系统,尤以颈胸交感神经为主。颈部交感神经是颈中神经节,位于第4颈椎横突前缘,下连颈5、6、7交感神经。颈神经节分布有心支,是最大的心交感神经。此外,颈胸交感神经节(胸椎1~5)的心支至心深丛。因此,颈椎和上段胸椎骨关节错位,均可刺激支配心脏的交感神经。当交感神经受刺激兴奋性增高,去甲肾上腺素(NE)分泌增多,心率加快(似人在情绪激动时);当交感神经纤维长期受刺激而变性后,神经冲动减少,其分泌的乙酰胆碱(Ach)可使窦心结自律性下降,抑制心脏跳动使心率缓慢,甚至出现间歇脉。因此,颈椎和上段胸椎骨关节错位,均可导致支配心脏的交感神经紊乱,继发心律紊乱的心脏病。

一过性心慌,出现间歇脉是先兆

那么,对这样的心脏病,如何做到早期发现呢?

韦以宗说,颈椎病并发的心律紊乱作为目前一种十分常见的疾病,已被收录在中华中医药学会发布的《中医整脊常见病诊疗指南》中,名“脊源性心悸怔忡症”。此症早期往往有一过性心慌,一般人不注意,以为是劳累了——因稍休息症状即消失,但反复出现后,心跳缓慢,每分钟50~60次左右(正常人72次),而且有间歇脉(即跳几下又停,中医称“结脉”),患者常有胸闷、心慌症状,但休息后又消失。心电图检查一般除心律异常外没有大的改变。所以,患者往往自以为是劳累引起,不引起重视。就像文开头那位女患者,一年多来,时不时自觉心慌胸闷,也到过医院检查心电图,未见异常,于是自以为劳累引起,以致拖延日久,出现危重症候。如果当时不及时送医院抢救,也许就“英年早逝”了。

韦以宗提醒大家,不要以为颈肩痛才是颈椎病。实际上,颈椎骨关节错位引起的病变很多,除心悸怔忡外,血压波动(偏高、偏低)、失眠、头晕头痛、耳鸣等,都可能是颈椎骨关节紊乱引起。

正确锻炼防治颈椎病

既然颈椎病引起的病变如此之多,而由于生活方式的改变,颈椎病又呈高发病趋势,那么应该如何科学地防治颈椎病呢?

韦以宗认为,无论什么样的预防措施,都要先针对发病的根源。现在社会上对颈椎病的认识有一误区,即局部的、机械的观点,认为颈椎病就是因颈椎出现问题,其实不是这样的。

韦以宗从本世纪初开始,从《易经》的圆运动规律和整体观研究颈椎病的病因,通过动物实验、X线动态观察和临床研究,揭示了颈椎的骨关节紊乱,主要原因不是颈椎,而是腰椎—胸椎骨关节紊乱,继发颈椎错位。其中主要原因是“久坐”,即坐位工作时间太长,导致腰椎椎曲消失、旋转、侧弯,继发胸椎侧弯而致颈椎骨关节错位。因此,防治的方法应从腰部、胸廓做起。

为此,广东省中医院韦以宗名医传承工作室正在研究用一套功法防治颈椎病。该功法主要有“弓步压腿”“左右转肩”“扩胸松胛”“撞背振胸”和“左右盼肩”等,该功法正在广东省中医院养生基地推广。另外,韦以宗提醒广大患者,得了颈椎病,一定要到正规医院就诊,切勿病急乱投医。

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